1型糖尿病性神经炎的症状是什么？1型糖尿病性神经炎怎么治疗？

　　Ⅰ型糖尿病神经炎发病与遗传有一定关系。1973年以来各国研究发现 在Ⅰ型糖尿病人群中有人类白细胞抗原(A)15 DW3 DW4 等 中国人则与B17 BW54 DR3 DRW3有关。同时发现在Ⅰ型糖尿病的直系家族中 类白细胞抗原相同的儿童 得Ⅰ型糖尿病的危险达50％～60％ 如果这种抗原不同 危险性就低得多。

? ? ? 本病作为糖尿病的并发症出现 可因糖尿病性血管病变 并发脑血栓形成 尤其是多发性腔隙性脑梗死和痴呆。以及感觉神经病变 引起皮肤萎缩 弹性减弱 疤痕不易愈合。

　　1型糖尿病神经炎的临床表现根据受损害的神经不同而异 具体如下。

　　一 主要表现

　　1 对称性多神经病变：

　　(1)躯体感觉性：最常见(80％左右)。起病隐袭 与血糖控制不良无明显关系 表现为肢体远端对称性的多发性神经病。患者诉感觉异常 感觉减退或有麻痛 刺痛 烧灼等感觉 症状以夜间为重 四肢裸露可使症状减轻。有时表现为肢体发凉或其他不适。此型神经病变一般呈进行性发展。检查时可发现手套袜套样感觉减退或者丧失 膝 跟腱反射减弱或消失 常无运动功能障碍。

　　(2)躯体运动性：多表现为对称性肢体近端肌无力和肌萎缩 但其发病缓慢。

　　2 局灶性和多灶性神经病：

　　局灶性神经病的发展常较快 局限于单个周围神经或神经根 疼痛为最常见的表现。近端神经常选择性的影响坐骨神经或胫神经;远端神经经常影响腓神经 正中神经 尺神经等。局灶性神经病变亦可见于脑神经损害。常无其他症状而突然出现动眼神经 滑车神经损害 偶尔损害展神经 面神经。

　　二 次要表现

　　1 糖尿病痛性神经病

　　主要发生于病情控制不良的糖尿病患者 患者主诉泛发性肢体或躯干疼痛。肌无力往往十分明显 有些患者呈神经病性恶病质。此型对胰岛素治疗的效果较好 但恢复的时间常较长。

　　2 假性跛行

　　表现为间歇性跛行 伴步行时的局部疼痛 但足背动脉搏动正常。其发生机制未明 可能与动—静脉分流 短路有关 因而在活动时因血液供应减少而发生缺血性疼痛和运动障碍。

　　3 皮肤渐进性坏死

　　发生局限性逐渐加重的皮肤溃疡 可能是由于局部的神经病变而丧失功能 缺乏神经支配所致 病变多发生于下肢远端的前部 以女性多见。

　　4 糖尿病性癫痫

　　以局限性运动发作常见 不引起意识障碍 常可伴有癫痫后瘫痪或失语 可自行恢复。抗癫痫治疗无效 须控制血糖后发作方可停止。

　　5 糖尿病脊髓病变

　　多见于隐性糖尿病患者血糖控制不佳时 以胸中下段多见 亦可见于颈部 多见于男性 明显肌萎缩 无力 不对称 近端 下肢常见。病变部位可有疼痛 无感觉或营养障碍。

　　预防1型糖尿病性神经炎的发生 除了及时控制血糖外 还以下方面：

　　1 在生活中 神经炎注意事项对患者来说应做好加强护理工作 注意饮食 坚持体育锻炼 勤翻身以防止感染。

　　2 患者应以预防为主 加强患肢保护 避免重金属或农药中毒等。

　　3 忌食生冷 过硬 不易消化的食物。避免辛辣刺激的食物。

　　1)要易消化并富有营养 补充富含维生素B1的食物 如各种杂粮 豆类 和其它多种副食品。还可以多吃干果 硬果 动物内脏 蛋类 瘦猪肉 乳类 蔬菜 水果等 但是一定要注意食物加工烹调方法 否则损失太多 同样引起维生素B1缺乏病。

　　2)无湿热者宜多食滋补肝肾食物 如肉类 牛羊乳 豆类 枸杞子 山药等。

　　3)有湿热者宜多食用能清热利湿的食物 如萝卜 冬瓜 薏苡仁 豆芽等。

　　4)要注意忌食生冷 坚硬 不易消化的食物 湿热证忌食辛辣 温热的食物 如酒 辣椒 干姜 胡椒 桂皮等。

　　1型糖尿病神经炎的临床表现根据受损害的神经不同而异 本病在诊断上 需做以下检查确诊：

　　1 脑脊液检查：正常或蛋白含量轻度增高。

　　2 肌电图与神经传导速度：如果仅有轻度轴突变件 则传导速度尚可正常。当有严重轴突变性及继发性髓鞘脱失时则传导速度减慢。肌电图则有神经性异常改变。

　　3 免疫检查：对疑有免疫疾病者 可作免疫球蛋白 类风湿因子 抗核抗体 抗磷脂抗体等检测以及淋巴细胞转化试验和花矩形成试验。

　　4 神经活检：神经组织活检对确定神经病损的性质和程度可提供较准确的证据。

　　5 抗体试验：即胰岛素自身抗体(IAA) 胰岛细胞抗体(ICA) 谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab) 1型糖尿病患者这些抗体可能是阳性。标致胰岛功能的胰岛素及C-肽水平很低。

　　1.炒菜宜用植物油(如红花子油 玉米油 大豆油 葵花油等)；宜多采用清蒸 水煮 凉拌 烤 烧 炖等烹调方式。

　　2.甜食人长期过量食用甜食 肾脏在排出葡萄糖的同时 对钙离子的滤过率也随之增加 日积月累。会导致大量钙从尿中流失。

　　3.辛辣食物辛辣食物容易刺激眼睛 产生视力模糊不清 眼睛红肿胀痛等症状。大葱 大蒜 蒜黄等辛辣刺激的食物糖尿病人也不要一次吃太多 以免伤目。

　　4.单糖类食物单糖类食物极易被人体吸收 易引起糖尿病人血糖升高 也容易转化为脂肪而引起血脂升高。

　　5.高脂饮食含脂肪高的食物会影响糖尿病患者的胰岛素功能。

　　1型糖尿病性神经炎早期症状以感觉障碍为主 但电生理检查往往呈运动神经及感觉神经均有累及。临床呈对称性疼痛和感觉异常 下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木 蚁走 虫爬 发热 触电样感觉 往往从远端脚趾上行可达膝上 患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。痛呈刺痛 灼痛 钻凿痛 似乎在骨髓深部作痛 有时剧疼如截肢痛呈昼轻夜重。

　　中医治疗分为：

　　1 气虚失运。

　　2 风湿淤阻。

　　3 血虚不荣 等类型

　　常用方剂如：补中益气汤 独活寄生汤 黄芪五物汤。

　　中医治1型糖尿病性神经炎方

　　内服方

　　鸡血藤45克 生黄芪30克 桂枝 白芍各12克 当归 桃仁 红花 川芎各9克 生姜5片 大枣5枚。水煎服 每日1剂。7天为1疗程。

　　外洗方

　　地肤子 蛇床子 黄柏各9克 苦参 没药各6克 水煎沸5~10分钟 待温泡洗患处 可反复加温使用4~5次 7剂为1疗程。一般连洗1~2个疗程可获显效。